一、买药医保报销是怎么报销的

法律分析:医保卡必须要在指定的医疗机构中才可以报销1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,生的医药费用直接记帐,即时结算。4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、用医保卡买药怎么报销?

1,去药店买药能否报销?

首先去药店买药,这个事情各地的政策都不太一样。以我所在的北京市为例,理论上只有在医院门诊和住院部开的药才能走医保报销。(至少我在北京没遇到过能刷医保的纯药店)。

但是我老家是某西部省区,老家的政策是,只要某药店开通了医保刷卡,那这个药店可以直接用医保买药,无需跑医院。

2,报销比例

医保报销比率按照户籍和保险种类是不同的,我见过有人最高能报90%,我的医保最高报销80%,我还听过有人只能报70%。按照2021年最新政策(我知道北京这边的),医保无论门诊还是住院,一律起付线1800元。也就是看病开药,当年支出总费用在1800元以内,全部自付。超过1800元的部分,开始走医保报销。

医院用药种类大体分三种:甲类、乙类、丙类。

甲类:主要是疗效明确、价格低廉的老牌药

乙类:各种新上市的的高端药、进口药

丙类:医疗器械、辅料等等,比如补牙洞用的填充料、假牙等等。

甲类:按照医保比例全额报销。比如某甲类药售价100元,你的医保报销80%,那么你要付的钱就是100-80%=20元。

乙类:减去自付部分,按照医保比例报销。比如某乙类药,售价100元,自付15%,你要付的钱就得这么算:100元先减去15%,也就是15元的自付,剩下85元走医保比例报销,85*80%=68元,这里的68元医保报销,还有17元自付。

所以这款乙类药,有15+17=32元需要你自付,15元付现金,17元从个人医保账户扣除余额,68元由医保报销。

丙类:全部自付。

另外:医院急诊科开的所有药,全部只能自付。所以有急病可以去急诊解决,但除非病情紧急,开药尽量还是回到门诊去开。